La cirugía endoscópica transnasal es una técnica mínimamente invasiva que utiliza un endoscopio como fuente de visión sin la necesidad de un retractor transesfenoidal, es un procedimiento quirúrgico multidisciplinario (neurocirugía y otorrinolaringología).
Tiene las mismas indicaciones que la técnica quirúrgica convencional y desde 2009 ha tenido una creciente aceptación entre los cirujanos de base de cráneo por ser una técnica de mínima invasividad al igual que la microcirugía y por la gran calidad de visión que otorgan los lentes.
La técnica requiere de un acabado conocimiento anatómico así como estar habituado a la utilización de endoscopios, los cuales permiten gracias a sus diferentes ángulos de incidencia, tener un mayor control por visión directa de la región selar y supraselar.
La resección endoscópica endonasal pura es un abordaje seguro y efectivo para tumores de la región selar (hipófisis) que ofrece varias ventajas sobre el abordaje con microscopio quirúrgico.
Provee una excelente visión magnificada y de amplio ángulo del campo quirúrgico, y es un abordaje mínimamente invasivo no solo a la región de la silla turca sino también a otras regiones de la base de cráneo.
Próximamente en SOLCA se incluirá el uso de un fármaco (Indocianina Verde “ICG”) en la resección de tumores de base de cráneo incluyendo tumores de hipófisis, este insumo medico “fotodinámico” se administra al paciente y al mismo tiempo es captado por las células tumorales benignas o malignas y que, al sintetizarse, se convierte en una sustancia fluorescente. De este modo, al aplicar una luz especial durante la cirugía, las células tumorales quedan teñidas de verde, permitiendo al neurocirujano diferenciar claramente las estructuras sanas de las que no lo están y así extirpar completamente el tumor minimizando los daños a estructuras nerviosas o vasculares normales.
La utilización de esta técnica en la cirugía endoscópica ha permitido un nuevo camino en la cirugía de base de cráneo en nuestro medio.
Dr. Alberto Rafael Valarezo Chuchuca
Neurocirujano
Cirugía Mínima Invasiva Cerebral y Base de Cráneo
